La parodontite, detta anche piorrea, è una malattia infiammatoria che colpisce i tessuti di supporto del dente come la gengiva, l’osso e il legamento parodontale. Può colpire persone di tutte le età ed è molto frequente negli adulti: ne soffre il 50% sopra i 35 anni e, oltre i 65 anni, quasi il 70% degli italiani. L’insorgenza della parodontite è dovuta principalmente alla presenza e alla proliferazione di batteri all’interno del cavo orale, in particolare dei batteri della placca, una sostanza appiccicosa di colore bianco-giallastro che si forma attraverso l’aggregazione di batteri causata dall’accumulo degli stessi, non eliminati con la quotidiana igiene orale. Col passare del tempo, la deposizione di sali di calcio e fosfati li trasforma in tartaro, impossibile da eliminare solamente con spazzolino e filo interdentale. I batteri responsabili della malattia parodontale si trasmettono per via orale. Per questo motivo, l’American Academy of Periodontology raccomanda di sottoporre a visita parodontale tutti i membri della famiglia se uno di loro ne è affetto.
Sono molte le situazioni legate alla mobilità dentale: una delle domande principali è se i denti si muovono solo per cause patologiche o anche in modo fisiologico. La mobilità dentale si manifesta attraverso diverse sensazioni che possono variare in intensità e frequenza. Il primo segnale è spesso la percezione che il dente si muova leggermente quando viene toccato con la lingua o durante la masticazione. Durante la masticazione, potreste notare un disagio particolare quando il dente mobile entra in contatto con il cibo, creando una sensazione di insicurezza che può portare a modificare inconsciamente le abitudini alimentari.
Movimenti fisiologici vs. movimenti patologici: come distinguere
Premessa doverosa: i denti tendono a spostarsi in modo del tutto fisiologico. Se prendessimo una impronta dentale all’età di 40 anni e la confrontassimo con una impronta dentale presa a 60 anni di età, noteremmo che la posizione degli elementi dentali in generale è mutata. Si tratta di movimenti impercettibili che non sono minimamente apprezzabili nel breve periodo dal paziente o dal dentista. Invece, quando i movimenti sono patologici? Avvengono in modo rapido e riguardano uno o piccoli gruppi di denti, magari in aree particolari, e il paziente è in grado di osservarli nell’arco del breve tempo. Movimenti rapidi e localizzati di piccoli gruppi di elementi dentali sono perciò da considerarsi problematici e richiedono analisi più approfondite.
Le cause principali della mobilità includono parodontite, malocclusioni e abitudini viziate. La parodontite è una malattia infiammatoria cronica di origine batterica che colpisce il parodonto, cioè il tessuto di sostegno del dente; questa condizione può portare recessione gengivale, distruzione dell’osso e, in casi avanzati, perdita dentale. Le malocclusioni si riferiscono a rapporti occlusali non corretti tra l’arcata superiore e quella inferiore, mentre le abitudini viziate includono interposizione della lingua o succhi di dita e morsi di unghie.
Conseguenze della migrazione dentale
Le conseguenze dei denti che migrano possono essere estetiche, biomeccaniche o funzionali. Denti che si spostano possono causare affollamenti, incavi, contatti prematuri e alterazioni dell’occlusione, con possibili precontatti dentali e morsi frequenti a guancia o lingua. Inoltre, la mobilità può compromettere la masticazione e provocare dolore durante la masticazione o durante il linguaggio.
È fondamentale distinguere tra la mobilità dei denti permanenti e quella fisiologica dei denti da latte nei bambini. Quando si percepisce anche il minimo movimento di un dente permanente, è cruciale rivolgersi immediatamente al dentista. Per comprendere perché i denti possano muoversi, è essenziale conoscere la complessa struttura del parodonto, l’insieme di tessuti che garantisce il sostegno e la stabilità dentale.
Le cause principali della migrazione dentale
Le tre cause principali sono:
- PARODONTITE - È una malattia infiammatoria cronica di origine batterica che colpisce il parodonto, cioè il tessuto di sostegno del dente. Se tali strutture si ammalano, il dente perde sostegno e può essere soggetto a migrazioni.
- MALOCCLUSIONI - Si tratta di rapporti occlusali non corretti tra l’arcata superiore e quella inferiore; le forze anomale possono far migrare i denti.
- ABITUDINI VIZIATE - Interposizione della lingua, suzione del dito, mordere oggetti o altre abitudini possono causare spostamenti dentali.
Altre condizioni che possono contribuire
Traumi dentali, gravidanza, ascesso dentale e bruxismo possono anch’essi influire sulla stabilità dentale e incrementare la mobilità.
Quando intervenire e quali trattamenti scegliere
La gestione della mobilità dentale dipende dalla causa sottostante e dal grado di mobilità. Le opzioni includono terapie parodontali non chirurgiche come l’ablazione professionale del tartaro e la levigatura radicolare, trattamenti per infezioni acute o ascessi, uso di bite notturni per bruxismo, tecniche di splintaggio dentale per stabilizzare i denti, e interventi chirurgici parodontali avanzati come lembi di accesso, innesti ossei o rigenerazione dei tessuti gengivali. Nei casi estremi, l’estrazione può diventare l’ultima opzione.
L’igiene orale domiciliare è cruciale: usare filo interdentale e scovolini, spazzolare almeno due volte al giorno con una tecnica corretta e un dentifricio al fluoro, e partecipare regolarmente a visite di controllo e sedute di igiene professionale. Una dieta equilibrata, composta da fibre, vitamine (specialmente C e D) e minerali (calcio e fosforo), sostiene la salute di denti e gengive. Il fumo è uno dei principali fattori di rischio per le malattie parodontali.
Apparato Dento Parodontale Prof.Paolo Parrinello
Denti che si muovono: differenze tra adulti e bambini
Nei bambini, la mobilità dentale è spesso una parte normale della permuta dentale. Invece, negli adulti, la mobilità è in genere un segnale di allarme e spesso richiede valutazione professionale immediata. Se si nota movimenti, consultare il dentista per diagnosticare correttamente la causa e definire una strategia di trattamento.
La recessione gengivale è un tema collegato: le gengive che si ritirano possono lasciare esposte porzioni normalmente protette del dente, facendo apparire i denti più lunghi. Le cause comuni includono spazzolamento aggressivo, genetica, malocclusioni, fumo e interventi chirurgici.
Prevenzione e controlli: come proteggere i denti
La prevenzione è la migliore cura: lavare i denti regolarmente, utilizzare filo interdentale o scovolini, evitare traumi e visite regolari dal dentista per controlli ed igiene professionale. Per chi ha bruxismo, l’uso di bite può ridurre la pressione sui denti e proteggere lo smalto. Intervenire precocemente è la chiave per preservare l’integrità del parodonto e conservare i denti naturali il più a lungo possibile.
Se notate movimenti, non rimandate: la perdita ossea parodontale è irreversibile e l’osso distrutto non si rigenera spontaneamente. In presenza di movimenti sospetti, chiedere una valutazione parodontale presso uno studio dentistico di fiducia è essenziale per definire la terapia adeguata.
Conclusione operativa: cosa fare subito
La prima regola è non ignorare la mobilità dentale: rivolgersi al proprio dentista per una diagnosi accurata e un piano di trattamento personalizzato. Le soluzioni mirate includono cure parodontali, ortodonzia se necessaria, e una gestione integrata dell’igiene orale quotidiana per mantenere denti e gengive sani.